ALL’UFF. TRIBUTI DEL 
DEL COMUNE DI ALBINEA
PIAZZA CAVICCHIONI N. 8
42020 ALBINEA

Oggetto: RICHIESTA RIMBORSO I.C.I. ANNI ______/______/______/______/

	Io sottoscritto/a __________________________________________ nato/a a ___________________________________ il ________________ 
C.F. _________________________________________________________ 
residente a _______________________________ in via _______________
____________________________________________ n.______/______ tel.______/___________________ chiedo il rimborso di Euro __________ 
per l’I.C.I. versata nell’anno _______;  per un Totale di EURO _____________per i seguenti immobili :
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 per la seguente motivazione:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
	
	Per lo stesso motivo, inoltro questa domanda in nome e per conto di:
[] mia/o moglie/marito  ____________________________________ nata/o a _________________ il __/__/19__ C.F. __________________ residente a ______________________________ in via ________________________ n. _____ tel. ________________;

Chiedo, inoltre, che il pagamento venga effettuato con una delle seguenti modalità:

[] bonifico bancario sul c/c n._________________ presso il seguente Istituto,:
	
filiale di 
	
coordinate
 CIN 				ABI 	      	           CAB			IBAN

[] accredito in c/c postale n._________________ 
ABI			CAB
		
intestato a 

CIN  	  un carattere numerico o alfabetico	
ABI  	  cinque caratteri numerici	
CAB 	  cinque caratteri numerici	
C/C   	  dodici caratteri numerici o alfabetici con 0 a sinistra, in caso di lunghezza inferiore	

                         , lì __________________

FIRMA

______________________________

ALLEGATI:
•	certificato catastale degli immobili
•	copia dei bollettini di versamento I.C.I. relativi all’anno ______/______/______/______